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知识讲座

 

由一个儿童抑郁病例浅谈家庭教育

 

    作者:    时间:2019-04-15   出处:心理行为医学科   编辑:lsw   点击次数:147

在临床工作多年,总会碰到各式各样的病人及性格怪异的家属。最近在出门诊时,碰到一个焦虑的中年母亲带着其12岁的儿子来门诊求治。

这位母亲哭诉自己为了培养小孩,辞掉工作多年,专职照顾小儿及家庭;数年来,给小孩穿好的吃好的;天热怕他闷了,天冷怕他冻了;送他学钢琴、学跆拳道、学英语等等,为了这小孩操透了心;去年上6年级,小孩开始上课不听老师讲课,玩手机游戏;甚至逃学;在家中,动不动就发脾气,砸东西等等;最近1月来,患者拒绝上学,经常呆在房间里不外出,进食、个人卫生需要家属反复督促;时有偷笑,无故自言自语现象;最近1周,发现其有用刀割自己手臂现象。

精神检查:意识清晰,服饰整洁,年貌相称,时间、地点、人物定向力准确,接触被动,边玩手机边与医生沟通,问话对答简单,注意力不集中,反应稍显迟钝,否认幻觉、妄想体验,情绪低落,存在思维迟缓,自觉大脑反应迟钝、思考问题吃力,问及学习及家庭问题,显示对母亲的埋怨,认为母亲管的太严,不尊重他的意愿,强迫他做很多不喜欢做的事情等,情感反应与周围环境及内心体验相协调,对病房治疗、护理合作,意志活动减退,对自身疾病有部分认识及批判力,自知力部分存在。

本次我们不说诊断及治疗,我们讨论一下小孩发病的社会及家庭原因,患儿出生于一个小康水平的家庭,代表这目前国内城市中大多数普通家庭情况,这类家庭中的小孩,是所有大人中的宝贝,家庭中的物质资源,情感资源都往小孩身上倾斜。本该有好的物质条件及感情支持,但该患儿出现明显的抑郁情绪。为什么发病了,这个值得我们深思。

从小孩角度看有如下可能的原因:

1.大多数患忧郁症的儿童,从小在家庭中受到歧视或虐待,心情压抑,使幼小的心灵受到创伤。

2.有些孩子由于家长期望过高,对孩子管教过严,超过了孩子力所能及的程度,使孩子无法承受,从而情绪不佳。

3.有些孩子由于生活十分单调,缺乏与其他孩子交往的机会,思想闭塞,情绪压抑,否认忧伤、喜悦、痛苦或欢乐,都无法充分发泄。

4.有些孩子因身体有关,家庭不幸,学习成绩差,而心理上承受沉重负担,认为这一切无法挽回,因而意志消沉。

那么家长该如何对待有忧郁状态的儿童

1.要改变对孩子的不正确态度,多关心他们,更重要的是要理解他们,对他们多加开导;避免专制的家长作风,让孩子把自己心中的积郁倾吐出来;想办法解决或合理地解释,使孩子满意;让孩子能从内心深处感到父母是他最亲近的人,是世上最疼爱他的人。这样,孩子的忧郁心境就会得到改善。

2.不要对孩子管得太多、太厉害。孩子大了,有自己的思想,有自己的权利和自由,他们喜欢在同代人中寻找欢乐,寻求共处。他们往往对父母过多的干涉表示反感,家长们应充分认识到这一点。

3.要努力为他们创造一个愉快的环境,尽量安排他们参加集体活动,增进他们与同龄儿童的交往,丰富他们的精神生活,开阔他们的心理境界。

4.症状明显的忧郁症儿童,应在心理医生的指导下,服用抗忧郁药物。

最后,在我们为人父母来说,我们对小孩的教育,首先用以情感交流为,多些观察并聆听小孩的言语;要了解小孩内心的实际的需要;对小孩的要求需要根据实际情况,不能期望过高;多些陪伴和鼓励小孩的成长。



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