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生物反馈放松训练对精神分裂症患者心率变异性的影响

 

    作者:黄燕宏 唐敏 王德民 温金峰    时间:2019-09-27   出处:心理行为医学科   编辑:lsw   点击次数:393

放松训练是心理行为疗法的一种自我锻炼方法,可以降低患者的应激水平,改善其负性情绪反应,消除人的身体和心理方面的紧张。生物反馈疗法是指借助仪器以视觉和听觉的方式反馈身体的信息,让患者学会有意识地控制自身的心理生理活动,从而达到调整机体功能的目的,目前广泛应用于治疗紧张性头痛、失眠、焦虑及抑郁症等[1]。心率变异性指心跳快慢的变化情况,反映交感神经和副交感神经活动的平衡性。心率变异性越高,反映心血管系统具有更高的灵活性。本实验采用生物反馈技术联合放松训练对精神分裂症患者进行治疗,以了解其对患者自主神经系统功能的影响。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月~2019年7月本院收治的精神分裂症患者30例作为研究对象,均符合国际《精神与行为障碍分类》ICD-10精神分裂症的诊断标准;其中男性22例,女性8例,年龄14~45岁,平均25.8岁。

1.2研究方法

采用由南京伟思医疗科技股份有限公司生产的生物反馈仪,患者进入治疗室安静休息10min后,进行第1次测试,记录1min静息态下的生理治疗数值;然后进行生物反馈放松训练,训练方式为腹式呼吸训练,记录患者在放松状态下的生理指标数值。每天1次,共进行5次。

1.3数据收集

心率变异性(Heart rate variability,HRV)的测量除了常规的心率统计外,采用生物反馈仪自带的分析软件对HRV进行5min短时程时域分析和频谱分析。时域分析是指以时间为序的分析方法,其指标包括SDMN(心博期间标准差)、RMSSD(相邻RR间期差均方根)、PNN50(相邻间期差异≥50ms的百分数)。频谱分析包括高频(HF)、低频(LF)、超低频(VLF)、低频高频比(LF/HF),为使结果呈正态分析,其数值均通过对数转换。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件对数据进行统计学处理,计量资料用(x ̅+s)表示,训练前后的自身HRV指标比较采用配对样本t检验,检验水准α=0.05。

2.实验结果

2.1HR及HRV时域指标测试结果

与静息状态比,训练状态下精神分裂症患者的SDMN、RMSSD值升高,差异具有统计学意义。(P<0.001)。HR及PNN50差值无统计学意义,具体见表1。

2.2HRV频域指标测试结果

与静息状态比,训练状态下精神分裂症患者的TP、VLF、LF值升高,差异具有统计学意义。(P<0.05)。HF及LH/HF差值无统计学意义,具体见表2。

3.讨论

精神分裂症是一种高复发率、高致残率的慢性精神疾病,且经常伴有焦虑、抑郁症状。有研究表明,精神分裂症患者自主神经活性较低,精神病性症状与自主神经功能失调存在相关性[2]。生物反馈放松训练通过增加副交感神经的活性从而达到缓解焦虑、改善睡眠的目的。HF反映副交感神经功能,LF受交感和迷走神经双重影响,而LF/HF是评估交感与副交感神经张力平衡的重要指标。本研究通过观察30例精神分裂症患者生物反馈放松训练的治疗效果,结果发现放松训练后的精神分裂症患者SDMN、RMSSD升高,TP、LF、VLF升高,提示在放松训练过程中,无论交感神经和迷走神经都有活性提高的现象。LF/HF差异无统计学意义,提示自主神经功能平衡性未得到改善,这可能与训练时长较短有关。

相比传统的治疗方法,生物反馈治疗安全有效,无药物不良反应,可明显提高患者的自主神经功能活性,值得临床推广使用。本研究主要存在样本量少、训练时间短等不足之处,因此有待增加样本量,改进训练方式进一步研究。

参考文献(略)



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