首页 科室介绍 专家团队 典型案例 特色诊疗 专科专病 科室动态 学术交流 求医问药 联系我们
老人报

 

温金峰:问诊是诊断也是治疗

 

    作者:    时间:2018-10-26   出处:老人报2018-10-01   编辑:LN   点击次数:2654

      本期专家

  温金峰

  [个人档案]

  温金峰,广东三九脑科医院心理行为医学科主任,副主任医师,医学博士。中国睡眠研究会睡眠与心理卫生专业委员会委员、广东省医师协会精神科医师协会常务委员、广东省心理卫生协会常务理事、广东省心理学会临床心理专业委员会副主任委员。从事精神科临床工作十余年,擅长对脑器质性病变导致的睡眠与行为障碍、儿童和青少年心理发育障碍、情绪障碍等疾病的诊断与治疗。获省级课题二项、市级科学技术进步奖二等奖一项,在国内国际核心期刊上发表学术论文20余篇。

        诊室故事

一句“你是属牛的”,患者声泪俱下

  人老了不中用,这是老年人不经意间或者百感交集下就会发出的无奈感叹。温金峰表示,老年人的心理普遍有自我否认的特点,可能表现为否认自己的疾病,否认自己的能力或者否认身边一些人和事,但是又不愿意去诉说。“中国老年人这个特点更为突出,因为东方文化含蓄的表达特点,让他们往往不愿诉说,事情都积累在心里,成为心理不健康的因素。”温金峰说,以多年的接诊经验结合老年人的特点,他总结了对待老年病人的三个关键词:耐心、尊重、共情。

  耐心,是因为老年患者平时无法找到情感宣泄的出口,在就诊的时候谈话内容很容易琐碎而冗长。医生的工作量和接诊时间配比,有时候确实很难给患者大量的时间去倾诉。但是作为心理行为医学科的医生,温金峰更倾向于耐心地倾听,“正所谓说话听声,很多患者的潜在病因都是从这些琐碎的谈话当中挖掘的。”

  尊重,老年人曾经都在社会上担任重要的角色,退休赋闲后依然很希望能为家庭和社会作贡献,因此对其社会地位的尊重是让他们放松心态,正视治疗的很好的方法。温金峰表示,曾经一位退休教师前来就诊,本来焦虑紧张情绪十分明显,就在温金峰一句“老师”之后,很快就放松了心态,开始在谈话中展露笑容。

  共情,这就是在接诊中老年人时最重要的一种态度,温金峰表示,每个患者困扰都不一样,困扰、悲伤或者愤怒等情绪对每个人的刺激都不一样,如果给他们说教或者对他们的情绪表示轻视,就等于把医患沟通的桥梁给封闭了。温金峰回忆,在一次接诊的时候,患者六十多岁,主诉失眠,然后跟温金峰讲了一下自己的日常生活,在谈论起孩子的生活时候,表示担忧,愁容满面,有明显的焦虑情绪。温金峰对患者说“您就是属牛的,命太苦,一辈子都在辛苦。”患者一瞬间泪如雨下,情绪释放。温金峰表示,他们没有压力的宣泄出口,积压在内心的情绪,不知不觉就把自己伤害了。要先告诉他们,你能理解他们的做法,但是也要明示这样的做法其实有超出正常范围,会导致自己的不良情绪,影响生活,这样患者就更容易接受。


  病案分析

       假性“痴呆”可能是抑郁

  60多岁的陈伯是“留守”老人,孩子都在外地工作。在春节期间,孩子回家发现陈伯的记忆力有明显的下降,反应变得迟钝了,生活做事的规划性变差,眼神经常无故发呆。

  陈伯的孩子们按照自己对病症的理解,于是带陈伯到了当地的医院进行脑部CT检查,结果是轻度的脑萎缩,于是陈伯得了老年痴呆的结论就算定下了。接受了一段时间的老年痴呆治疗,陈伯仍然不见好转,反而症状更加严重了,家人为了让陈伯接受更好的治疗,就把他带到广州在广东三九脑科医院治疗。

  接诊后,温金峰查看陈伯之前CT检查的片子发现其轻度脑萎缩不能完全解释陈伯的一些表现,而且接诊时通过问诊,发现陈伯满脸愁容,有明显的睡眠不足的面容,再通过进一步的交流发现,陈伯情绪低落、焦虑,语速和语量都较之前下降。温金峰决定给陈伯做一个抑郁症的评估。

  经过评估结果分析,陈伯情绪当中的抑郁因子得分明显有异常,再结合其他手段的检查,温金峰决定对陈伯予以抑郁症的相关治疗。经过两周的治疗,陈伯情绪明显变好,反应迟钝及记忆力下降也得到了明显的好转。

  温金峰表示,比痴呆要幸运的是,陈伯的病情在对症下药后症状都得到逆转性康复,因此对于中老年人的记忆下降和反应迟钝,除了关注痴呆以外还需要关注心理上的病因。

睡梦中的“搏击手”要警惕帕金森

  很多人都认为,只有手非自发性抖动或者手脚摆动不协调等症状出现就是帕金森,其实帕金森症所归属的神经元退行性病变在运动症状未出现的十年前就有可以被捕捉到征兆。

  70多岁的刘老太是一名独居老人,因多次脑中风、伴随抑郁情绪,经过十多年治疗都没有明显见效,在广东三九脑科医院住院治疗。

  温金峰在查房的时候发现,刘老太的腿部有骨折,问询之下才得知这是在睡梦中摔倒所致的,因此马上联合相关科室专家汇诊,为刘老太做了睡眠监测,发现果然是神经元退行性病变的早期,在对症用药后,很快见效。

  温金峰告诉记者,睡眠中梦多,或是我们民间传说的“鬼压床”现象,甚至在睡眠中出现搏击等攻击行为,其实很可能就是帕金森综合征等神经元退行性病变的前期征兆。因此如果家中老人有出现相关症状的,可以通过睡眠监测诊断,这是一个诊断帕金森的国际金标准。

      帮你问医生

老年人如何排解寂寞?

  问:老年人一般很怕看心理医生,自己可以通过什么渠道排解寂寞呢?

  答:其实不少中老年人都比较注重身体健康的养护,但是却没有很有效地进行心理健康的保健措施。

  我国逐渐进入老龄化社会,中老年人的心理健康需要得到重视和关爱,但是自身的排解和释放也是一个很重要的环节。

  从心理健康保健的角度来看,广场舞其实是一个心理保健的好方法。只要选择不干扰别人的地点和方式,广场舞对中老年人身心有益。温金峰认为,广场舞不但可以通过音乐愉悦心灵,同时也可以让老年人和同龄人聚在一起,相互交流,在没有任何压力的情况下交心,可以成为他们情感宣泄的一个突破口。除了广场舞以外,建议中老年人也可以寻找既是自己喜欢的又能增进与人交流的兴趣爱好,过精彩的晚年生活。

  除了选择可以健康身心的兴趣以外,中老年人还要学会接纳自己,对待病症一定要正视,及早干预,才能更好地控制病情,大大降低疾病对身体和生活的不良影响。

记者 黄旭君

通讯员 李楠



    广东三九脑科医院 地址:广州市沙太南路578号 邮政编码:510510 电话:86(020) 6232 3939 
    咨询:020-87734296(手机:13922111505) 邮箱:999brain120@163.com 传真:86(020) 8763 3769 
    Copyright 2006-2014 www.999brain.com 广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备06087008号