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典型案例

 

药水成毒水 男子一次喝6瓶止咳水上瘾

 

    作者:    时间:2018-11-28   出处:心理行为医学科   编辑:lsw   点击次数:23903

小刚(化名)从18岁开始喝止咳水,是“止咳水”上瘾者。严重时一天喝5~6瓶,初始多与朋友聚众时服用,2~3天一次,每次服用半瓶。随后服用的频率逐渐增加,每日服用1~2瓶。自从喝止咳水后,小刚夜间睡眠欠佳,服用安眠药仍难以入睡。近两年来换用强力枇杷露,每次服用5~6瓶,停止服用则出现渴求感,伴有心烦、心慌、出汗、夜间难以入睡。2017年曾在外院诊治后自称半年未服用枇杷露,近日几乎整夜不能入睡,日间出现头痛、食欲下降、情绪低落、自责、认为自己让家人受累、记忆力下降等,为求进一步诊治,家属带其来广东三九脑科医院心理行为医学科住院治疗。

接诊医生温金峰主任指出:“小刚喝的“止咳药水”其实就是含可待因复方口服液体制剂,现属于被我国药监局严格管理的处方药。在非医疗目的下使用,会刺激体内多巴胺大量释放,产生极度兴奋,且容易产生药物依赖性。而成瘾后若停止使用,会全身乏力、情绪低落,除了损害滥用者的身体健康,还会带来严重的社会问题。 ”

温医生从小刚的专科检查中发现其问答时紧张不安,对服用止咳水部分叙述,情绪焦虑,存自责,曾有自杀想法,尚未有行动。面部表情紧张,情感反应与周围环境相协调,对治疗、护理被动合作,意志活动减退,暂无冲动伤人或自伤行为,对自身情况部分认识及批判能力,自知力缺乏。

症状自评提示:强迫症状、人际关系敏感、偏执轻度异常。

汉密顿焦虑量表提示肯定有焦虑。

汉密顿抑郁量表提示:有轻度或中度的抑郁。

匹兹堡睡眠量表提示被试睡眠质量较差。

诊断:使用阿片类物质引起的依赖综合征。治疗时在药物治疗外加强心理、康复治疗。经过20天的系统治疗,小刚情绪稳定,夜间睡眠改善,对毒品危害部分认识,病情改善出院。医嘱出院后定期于门诊随诊治疗。

据温金峰主任介绍:阿片类物质使用障碍的治疗是一个长期的过程,目前治疗包括脱毒治疗、脱毒后防止复吸和社会心理康复治疗,最终实现康复和回归社会。由于戒断症状及治疗药物不良反应等因素的影响,患者的依从性往往会下降,故单纯靠药物治疗预防复吸的效果较差,所以临床上应采用药物治疗联合心理行为治疗来达到较好的治疗效果。而心理行为治疗主要针对患者的心理依赖和其他心理问题,在对阿片类物质使用障碍的治疗中起到重要的作用,有助于预防复吸。



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