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广州日报

 

遭受牢狱之灾易出现“冈塞综合征”

 

    作者:    时间:2015-12-18   出处:广州日报2015-12-18   编辑:张三   点击次数:21855


    ▲冈塞综合征的典型表现是胡乱回答问题,总是离正确答案差一点

  ▲患者也许有人格问题,通常是反社会人格障碍或表演型人格障碍

  心理诊室

  医学指导/广东三九脑科医院心理科首席专家郭沈昌教授

  身陷囹圄,很多人会精神失常,连最简单的问题都回答不正确,可能是心理受到刺激后出现了精神障碍“冈塞综合征”,特别是被冤枉的人。有人认为这是装疯卖傻,纯属装病。也有精神心理专家认为不是装病,这种病的确切机理尚不明确,估计患者可能把愤怒、抑郁、焦虑等情绪转化成类似癔症的症状,也可能存在人格问题。在治疗上,患者最好能够脱离不良环境,并配合心理治疗,大多数人便能很快好转。

  文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀

  病例:

  在异国被困后精神失常

  2008年,35岁的索马里渔民赛义德坐哥哥的车回家,在路上突然被乘坐直升机的法国突击队员逮捕。原来,他的哥哥和一群海盗绑架了一艘豪华游艇,牵连到他头上。他被双手反绑、双眼蒙蔽空运到法国,单独关在一个狭小的牢房里,直到4年之后才被判无罪释放。其间他语言不通,感到羞愧难当,心理受创后曾出现幻觉,被诊断出患有严重的冈塞综合征。

  2009年,31岁的捷克难民萨姆科被加拿大多伦多一家收容中心收容,之后出现胸痛不适,不和别人说话,躺在房间的地板上大小便,拒绝听从工作人员的话。他被精神科医生诊断为冈塞综合征,然而他还没来得及接受治疗,便死于心包积液,尸检发现他还有大脑、肾脏和肝脏等损伤。

  特点:

  距离正确回答总是差一点

  冈塞综合征是患者受到巨大精神压力后出现的反应,包括胡言乱语、行为混乱,有时出现失忆、失语、神游等,有时还会模仿别人的说话和动作。少数人自称产生了假性幻觉,说脑子中出现了一个声音跟自己讲话。这些患者意识模糊,往往给人心不在焉、昏昏欲睡的印象。

  冈塞综合征最典型的表现为患者对简单的问题作出荒唐的回答,总是离正确答案差一点——

  “一只猫有几条腿?”

  “3。”

  “5+5=?”

  “9。”

  患者的行为动作也是如此,例如在划火柴的时候会搞反方向,用没有火药的一头去擦火柴盒,又如开门的时候拿反钥匙。他们似乎知道一点事情,但又头脑混乱,很多时候被当成是装病。此病多见于囚犯和被拘留人员,是监狱常见精神障碍的一种,很多人出现此病可能是为了获得监狱方和法庭方的同情,从而减轻罪责和刑罚,但这也可能是一种抗争。

  装病的人会故意夸大自己的伤残或精神障碍,企图达到某种目的。广东三九脑科医院心理科首席专家郭沈昌教授认为,冈塞综合征患者除了近似回答,有时其他方面又表现正常,还能下象棋、打扑克,看起来像是在装病,但实际上可能并非如此。患者遭受被抓入狱、长期坐牢或者其他精神打击,产生了心因性应激反应,而被冤枉入狱者的心理应激更大,更容易发病。他们没有马上表现为愤怒、抑郁、焦虑等,而是转换成种种怪异表现,有些类似癔症,但具体机理尚不清楚。

  美国克利夫兰诊所的专家表示,冈塞综合征患者也许有人格问题,通常是:1.反社会人格障碍——不负责任、行为冲动、不考虑他人感受、无法遵守社会规范;2.表演型人格障碍,总是需要获得别人的肯定,而无法从自我价值中获得自尊。

  冈塞综合征患者往往还有其他精神障碍,如精神分裂症、抑郁症、麻痹性痴呆等。这是因为,冈塞综合征还可以有生理性的原因,包括酗酒、头部外伤、脑中风、额颞叶痴呆、抽动秽语综合征等。

  治疗:

  脱离不良环境是关键

  有调查显示,75%以上的冈塞综合征患者是男性,发病年龄从15~62岁不等,平均为32岁。这个病本身不会致死,一般也不会有自杀的风险,但在急性发病的时候,特别是可能伤害到自己或他人的时候,患者需要住院治疗,防止发生危险。

  除了治疗各种并发的疾病,医生主要对冈塞综合征患者实施支持性心理治疗,之后大多数患者会在数日内好转。郭沈昌说,心理医生会分析患者的人格是否发生偏离,然后帮其调整心态。当然,最关键的是脱离诱发问题的不良环境,如果是监狱的话,最好实施人性化管理。“被冤枉入狱的人需要正确对待自己的困境,考虑到别人也有犯错的时候,出狱后可申请国家赔偿。”郭沈昌说。



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